Dr. Mugilan SundarajooKonsultan Kardiologi, Penang

Intervensi CTO · Northern Heart Hospital, Penang

Sumbatan total kronis (CTO): membuka pembuluh jantung yang tersumbat total di Penang

Sumbatan total kronis (CTO) adalah pembuluh jantung yang tersumbat 100% selama berbulan-bulan. Banyak pasien mengira satu-satunya pilihan adalah operasi bypass atau obat seumur hidup. Padahal, sebagian besar CTO bisa terbuka lewat kateter. Di Northern Heart Hospital Penang, Dr. Mugilan Sundarajoo menangani CTO dengan teknik yang beliau pelajari di Jepang dan Taiwan.

Kapan perlu dibuka?

Siapa yang perlu menangani sumbatan total kronis (CTO)?

Tidak semua CTO harus dibuka. Namun, tindakan layak dipertimbangkan pada dua kelompok pasien berikut.

  • Ilustrasi sumbatan total kronis (CTO) pada pembuluh jantung

    Angina meski sudah minum obat

    Nyeri dada atau sesak tetap muncul saat beraktivitas, walaupun obat sudah lengkap. Akibatnya, kualitas hidup menurun.

  • Ilustrasi sumbatan keras yang sulit dipasang ring

    Pernah dinyatakan tidak bisa pasang ring

    Sebagian pasien pernah mendengar bahwa sumbatannya tidak bisa terbuka. Dengan teknik CTO, kasus ini layak dievaluasi ulang.

Peluang keberhasilan CTO PCI sangat tergantung anatomi tiap pasien, misalnya panjang sumbatan, kadar kapur, dan adanya pembuluh kolateral. Karena itu, Dr. Mugilan selalu menilai angiografi Anda sebelum memberi saran. Dalam keadaan darurat, segera pergi ke IGD (instalasi gawat darurat) terdekat.

Prosedur

Cara dokter membuka sumbatan total kronis (CTO)

Sumbatan total kronis (CTO) biasanya keras dan panjang. Karena itu, dokter memerlukan kawat khusus, pencitraan, dan strategi yang terencana. Berikut penjelasan sederhananya.

Teknik membuka CTO

Membuka pembuluh yang tersumbat total

Teknik antegradeDari arah aliran darah
Apa itu?
Dokter mendorong kawat halus dari depan sumbatan, mengikuti arah aliran darah. Setelah kawat menembus, dokter melebarkan pembuluh dengan balon lalu memasang ring.
Siapa yang membutuhkan?
Sumbatan dengan ujung depan yang jelas dan panjang yang tidak terlalu ekstrem.

Umumnya ini pendekatan pertama. Dokter memilih ukuran kawat sesuai kekerasan sumbatan.

Teknik retrogradeKeahlian utamaDari arah sebaliknya, lewat pembuluh kolateral
Apa itu?
Tubuh sering membentuk pembuluh kecil (kolateral) yang mengalirkan darah ke balik sumbatan. Lewat jalur ini, dokter mendekati sumbatan dari belakang.
Siapa yang membutuhkan?
Sumbatan yang panjang, berkapur, atau gagal terbuka dengan teknik antegrade.

Dr. Mugilan mempelajari teknik CTO di Toyohashi Heart Center dan Sapporo Cardiovascular Clinic, Jepang.

Pencitraan IVUS untuk CTOPanduan dari dalam pembuluh
Apa itu?
IVUS memotret pembuluh dari dalam. Dengan gambar ini, dokter bisa mengarahkan kawat dan memilih ukuran ring dengan tepat.
Siapa yang membutuhkan?
Hampir semua kasus CTO yang kompleks.

Baca juga halaman IVUS, OCT & rotablation untuk penjelasan lebih lengkap.

Pelatihan

Pengalaman Dr. Mugilan dengan CTO

CTO termasuk tindakan koroner yang paling menuntut keterampilan. Karena itu, Dr. Mugilan menjalani clinical attachment CTO di Toyohashi Heart Center dan Sapporo Cardiovascular Clinic, Jepang. Selain itu, beliau berlatih di National Taiwan University Hospital.

Beliau juga aktif membagikan kasus CTO di forum internasional. Misalnya, beliau meraih Best Case Presenter di CTO PLUS (New York) dan German CTO/CHIP Meeting pada 2024. Selengkapnya ada di profil Dr. Mugilan Sundarajoo.

Pada sumbatan total kronis (CTO), jalan menuju keberhasilan sering panjang. Namun, dengan perencanaan yang baik, banyak pasien bisa kembali beraktivitas dengan lebih nyaman.

Tahapan

Tahapan penanganan CTO untuk pasien Indonesia

Berikut gambaran umum perjalanan pasien CTO dari Indonesia. Namun, rencana akhir selalu tergantung kondisi Anda.

  1. Kirim CD angiografi via WhatsAppPertama, kirimkan rekaman angiografi dan laporan dokter dari Indonesia agar Dr. Mugilan bisa menilai sumbatan.

  2. Konsultasi di PenangKemudian, Dr. Mugilan memeriksa Anda dan menjelaskan apakah CTO PCI, obat, atau bypass yang paling tepat.

  3. Pemeriksaan tambahan bila perluMisalnya ekokardiografi atau CT koroner untuk melengkapi perencanaan tindakan.

  4. Tindakan CTO PCISelanjutnya, tindakan berlangsung di laboratorium kateterisasi dengan bius lokal. Lamanya bisa beberapa jam.

  5. Rawat inap singkat dan kontrolAkhirnya, setelah pulang, minum obat pengencer darah sesuai resep dan kontrol rutin.

Ingin memastikan dokter Anda terdaftar resmi? Nama Dr. Mugilan tercantum di National Specialist Register (NSR) Malaysia dengan NSR No. 136669, bidang Penyakit Dalam dan Kardiologi.

Tanya jawab

Pertanyaan seputar sumbatan total kronis (CTO)

Jawaban singkat untuk pertanyaan yang sering pasien ajukan tentang sumbatan total kronis (CTO).

Apakah sumbatan total kronis (CTO) harus dioperasi bypass?

Tidak selalu. Banyak sumbatan total kronis (CTO) bisa terbuka lewat kateter dengan teknik CTO PCI. Namun, pilihan terbaik tergantung anatomi pembuluh, jumlah sumbatan lain, dan kondisi jantung Anda. Karena itu, Dr. Mugilan menilai hasil angiografi lebih dulu. Bila bypass lebih tepat, beliau akan menjelaskannya secara terbuka.

Berapa lama tindakan CTO PCI?

CTO PCI umumnya lebih lama daripada pasang ring biasa. Lamanya bisa beberapa jam, tergantung panjang dan kekerasan sumbatan. Setelah tindakan, pasien biasanya menjalani rawat inap singkat untuk pemantauan.

Apa yang perlu saya kirim lewat WhatsApp sebelum berangkat?

Kirimkan CD atau rekaman angiografi, laporan angiografi, serta hasil ekokardiografi bila ada. Selain itu, sertakan daftar obat dan riwayat tindakan sebelumnya. Dengan data ini, Dr. Mugilan bisa menilai apakah sumbatan total kronis (CTO) Anda layak dibuka lewat kateter.

Apa risiko tindakan CTO?

Seperti semua tindakan kateter, CTO PCI punya risiko. Contohnya perdarahan di lokasi tusukan, reaksi terhadap zat kontras, atau cedera pada pembuluh. Risiko setiap pasien berbeda. Karena itu, Dr. Mugilan menjelaskan manfaat dan risikonya secara rinci sebelum Anda memutuskan.

Layanan lain

Layanan jantung lain bersama Dr. Mugilan

Kesehatan jantung Anda tidak bisa menunggu.

Jangan abaikan nyeri dada, sesak napas, atau mudah lelah tanpa sebab yang jelas. Periksakan diri ke dokter jantung di Penang sejak dini, sebelum keluhan bertambah berat.

WhatsApp